A cirurgia de aumento mamário utilizando próteses de silicone, é um dos procedimentos plásticos mais realizados no Brasil e no mundo. As pacientes buscam aumentar o tamanho dos seios, melhorar o contorno e restaurar volume perdido após emagrecimento ou amamentação, por exemplo.

No planejamento cirúrgico temos que avaliar 03 pontos:
-via de acesso, que é por onde colocamos a prótese e onde a cicatriz ficará posicionada,
-plano de colocação do implante,
-tipo de implante, principalmente formato e volume.
 
Via de Acesso 
A via mais utilizada é a através do sulco inframamário, dobra natural de pele localizada abaixo da mama. Essa via é tecnicamente simples, deixa uma cicatriz bem discreta e camuflada em um sulco natural e pode ser utilizada em todas as pacientes. Além disso, caso seja necessária uma reoperação, essa é a via preferencial.  
A segunda via mais comum é a periareolar, na qual a cicatriz fica na transição entre a aréola e a pele da mama. A principal limitação é que não pode ser realizada em pacientes com aréola pequena ou que necessitem de um implante mais volumoso, ou seja depende da relação entre o tamanho da aréola e do implante que se pretende colocar.
Por fim, na via axilar a prótese é introduzida através de uma incisão/corte em uma prega natural na axila. A grande vantagem consiste na ausência de cicatrizes na mama, no entanto é tecnicamente mais difícil.

Plano de Colocação 
O plano de colocação do implante depende fundamentalmente da espessura do tecido mamário que a paciente apresenta. No plano subglandular o implante se localiza atrás da glândula mamária e é indicado para pacientes que possuem tecido mamário espesso e com pouca flacidez. No plano subfascial o cirurgião posiciona o implante abaixo de uma membrana do músculo peitoral, a fáscia, acrescendo mais uma camada de cobertura para a prótese, tornando a mesma menos visível. E o plano retromuscular ou retropeitoral a próteses é colocada abaixo do músculo e é usado em pacientes que não tem tecido mamário suficiente para camuflar o contorno do implante. Nesse último caso o desconforto após a cirurgia é um pouco maior, e há mobilidade da prótese durante movimentação do músculo. Há ainda uma modalidade mista, chamada dual plane, em que a parte superior da prótese fica coberta pelo músculo peitoral e a parte inferior fica coberta apenas pela glândula mamária.

Tipo de Implante 
A decisão sobre formato e volume da prótese depende do desejo da paciente, características do tórax e da mama e medidas realizadas no consultório.
Há basicamente 2 formatos de prótese de silicone, redondos e anatômicos. Os implantes redondos dão mais volume na parte de cima da mama, criando um colo mais projetado, enquanto que os anatômicos têm formato em gota e, portanto, dão mais volume e projeção na porção inferior da mama, criando um resultado bastante natural. A decisão sobre o formato é muito pessoal e deve ser feita após as considerações sobre o resultado desejado.
Quanto ao tamanho é preciso escolher um implante que preencha a largura da mama, mas não ultrapasse os seus limites, de acordo com a medida da largura da mama e da espessura do tecido mamário.
 
Quando o planejamento é feito criteriosamente e todos esses pontos são observados em conjunto com a paciente o resultado da cirurgia costuma ser muito satisfatório e duradouro.
 
Há em pesquisa alguns dispositivos para aumento mamário utilizando enxerto de gordura da própria paciente, mas ainda não estão disponíveis para uso.